顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞時(shí)回歸彈簧圈的選擇

  當(dāng)然，口號(hào)歸口號(hào)，對(duì)多發(fā)動(dòng)脈瘤是否就必須斬盡殺絕、不留后患呢？也不見(jiàn)得，我們把握回歸彈簧的基本原則是如果有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，則優(yōu)先處理責(zé)任動(dòng)脈瘤；其它非責(zé)任動(dòng)脈瘤，在充分評(píng)估手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)比的前提下盡量積極干預(yù)。

  無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者，優(yōu)先處理有危險(xiǎn)因素的動(dòng)脈瘤，如直徑≥7 mm；形態(tài)不規(guī)則、分葉狀或伴子瘤；位于Willis環(huán)或其臨近的動(dòng)脈分叉處。位于同一根載瘤動(dòng)脈（包括其遠(yuǎn)端分支）上的多發(fā)動(dòng)脈瘤宜一期處理，一般采取由遠(yuǎn)到近的處理順序；位于不同載瘤動(dòng)脈的多發(fā)動(dòng)脈瘤可一期處理，也可分期處理。年輕患者宜積極干預(yù)，最起碼嚴(yán)密隨訪。